闻臭袜子和喂鸽子进ICU？都是由于它？
每隔一段时间，某某因为常常闻臭袜子而导致真菌性肺炎的新闻就要上一次热搜，简直是流量暗码。
咱也不知道为啥要闻
不过这次，和臭袜子一同被“处刑”的却多了鸽子，精确的说是鸽子的便便，有的人家里养得有鸽子或是常常触摸鸽子，不舒服了去医院一查，竟然有“隐球菌脑膜炎”。
这到底是怎样一回事儿呢？咱们还能愉快地喂鸽子和闻袜子吗？
闻臭袜子会感染隐球菌吗？
隐球菌有30多种，其间最常引起疾病的是新式隐球菌()和格特隐球菌()。前者便是鸽子便便里那种，还有或许在其他禽类如喜鹊、鹦鹉和椋鸟的粪便中呈现；后者则常见于木材或木屑，特别是桉树，所以考拉的便便中也下或许有，隐球菌也可见于泥土。
其实喂鸽子的时分最好戴口罩
图源：pigeonhow.
辨别隐球菌最快速的办法为墨汁染色试验，进行墨汁染色后，隐球菌在显微镜下会显示出菌体外边那层又厚又亮的荚膜，这是协助它逃过咱们免疫系统追杀的盔甲，让白细胞无从下手。所以隐球菌感染后可以长时间在体内悄然埋伏，比及身体变得衰弱的时分再跑出来害人。
不考虑它会让人患病，仍是挺美丽的，有点像龙眼
图源：wikidoc.org
不过隐球菌不太像是网上风闻那种常常闻臭袜子会感染的真菌，正常情况下它偶尔也会寄生在人体的呼吸道傍边，但不会给宿主带来任何症状。
其实其他的一些真菌或孢子，即便和隐球菌相同会通过呼吸道进入人体，在免疫正常情况下也并没有那么简单感染人体，现在并没有太多相关的病例报导。关于那些起床之后，顺手抓起来一双袜子闻了没臭就接着穿的各位，可以不用太忧虑。
比起闻臭袜子，家里太潮了墙上长霉，或是不留意个人卫生（特别有脚气病），引起真菌性肺炎或其他身体深部真菌感染的风险会更大。而对养鸽子的人，当有脑膜炎或肺炎的症状时，会更倾向隐球菌感染。
家里的墙面呈现霉菌更要留意
隐球菌除了感染人和鸽子，还能感染小猫小狗，同样会呈现严峻的症状。1999年，北美就曾爆发过一次规划很大的格特隐球菌感染，连驼鹿和雪貂都未能幸免。
为啥在我国如同很常见？
隐球菌早在1894年就被分离出来了，但是直到AIDS（艾滋病）在上世纪八十年代开端盛行之后，才真实作为要挟人类健康的重要病原体进入人们视界，它的感染在全球的散布规模与AIDS密切相关，如在南非每10万人就或许有15个人感染，而在澳大利亚则为100万人中或许才有6个。
隐球菌脑膜炎感染的散布规模，和HIV盛行的区域大致重合
图源：参考资料[6]
尽管真菌感染一般都是时机致病，即只要免疫力低下时才简单感染，但隐球菌却有点破例。一般以为新式隐球菌倾向感染免疫缺点的人群，格特隐球菌倾向感染免疫健全的人。在法国、美国与泰国隐球菌感染的患者中，免疫正常的人也有35%。不过因为份额较低，欧美教材上一般视其为时机致病菌，只简单侵略免疫力低下或免疫缺点的人体。
但不知道你发现没有，有个事有点奇怪，人家说是偶尔身体欠好的时分才会抱病，怎样咱们这网上怎样三天两头就有身体健康的人说周围有人中招了呢？
这并不是因为咱们人多，也不是幻觉。在针对我国隐球菌感染的研讨中，医师们发现不但那些免疫力缺点的人，就算是免疫力正常的人也会一再中招。如华山医院和长征医院都曾报导过，免疫正常的患者都占到了感染总人数的60%以上。
科学家把这种特别的现象归结于汉族人编码MBL与FCFR2B基因片段的多态性，也便是有的人和他人不太相同。这两个片段和隐球菌感染有关的免疫应对密切相关。这些免疫正常的人群感染隐球菌之后，症状会更剧烈，不过真菌载量更少。
隐球菌感染也或许会引起皮肤症状
图源：参考资料[7]
不过我国隐球菌感染并不常见，乃至低于全球平均水平。当然，因为隐球菌感染后简单误诊，如肺部感染后生成的肉芽肿易误诊为肺癌，一些偏远地区也未能精确记载，所以或许实践发病率会略高一些，但也不用为此过火忧虑。
为啥又凶猛又普遍存在？
隐球菌或其他时机致病菌的呈现，其实在演化上是一个疑团，自然挑选为什么可以让它具有如此激烈的毒性，又让它在自然界广泛存在，并且还可以习惯人体呢？明显假如毒性很强，一沾上宿主就给它整死了，怎样或许处处都是？
为了解说这个问题，科学家们提出了假说，即隐球菌并不是像其他微生物相同，通过动物们的免疫系统直接对它的毒力因子进行挑选，让毒性较弱的留下来，而是它本身不断习惯环境和生物体的成果。
例如，为了对立干旱和紫外线，隐球菌演化出了厚厚的荚膜。它不仅能感染脊椎动物，也可以感染如变形虫这样演化上更原始的生物，而这些生物尽管和脊椎动物在外形上天差地别，非习惯性免疫系统大致却是一套，已然它们可以在远古时期的变形虫体内对立白细胞的吞噬，能习惯鸽体或人体也家常便饭了。
阿米巴原虫（变形虫）
图源：Britannica
当然，人和鸽子还有着另一套免疫系统叫做习惯性免疫，这是变形虫体内没有的，而这也是铲除真菌体的重要环节。科学家们猜想，同样是在演化的过程中，爬虫类或鸟类这些有习惯性免疫的脊椎动物，带给了隐球菌环境压力，让它被逼习惯了这一套免疫系统。所以，它能感染的动物数量才如此之多。
隐球菌常见感染途径
图源：参考资料[1]
隐球菌或其他时机致病菌这种偶尔致病的机制，也使科学家们提出了两个值得沉思的问题，比方气候变化有没有或许再次给病原体带来不相同的演化，在环境压力和人体免疫的挑选下，或许会呈现新的时机致病菌。
另一方面，跟着科技不断发展，人类对不知道国际的探究也越来越深化，咱们比先人愈加深化地触摸到这个国际的不同旮旯，不可避免地触摸到了在正常情况下或许永久无法触摸到的微生物体，咱们也或许对它们更易感。所以探究伴跟着风险，但探究更意味着前进。
参考文献
[1]. May, R., Stone, N., Wiesner, D. et al. Cryptococcus: from environmental saprophyte to global pathogen. Nat Rev Microbiol 14, 106–117 (2016). https://doi.org/10.1038/nrmicro.2015.6
[2]. Mada PK, Jamil RT, Alam MU. Cryptococcus. [Updated 2023 Aug 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431060/
[3]. Fang W, Fa Z, Liao W. Epidemiology of Cryptococcus and cryptococcosis in China. Fungal Genet Biol. 2015 May;78:7-15. doi: 10.1016/j.fgb.2014.10.017. Epub 2014 Nov 7. PMID: 25445309.
[4]. Kumlin U, Olsen B, Granlund M, Elmqvist LG, Tärnvik A. Cryptococcosis and starling nests. Lancet. 1998 Apr 18;351(9110):1181. doi: 10.1016/S0140-6736(05)79126-1. PMID: 9643699.
[5]. Maziarz EK, Perfect JR. Cryptococcosis. Diagnosis and Treatment of Fungal Infections. 2014 Nov 24:175–93. doi: 10.1007/978-3-319-13090-3_15. PMCID: PMC7122569.
[6]. Rajasingham R, Smith RM, Park BJ, Jarvis JN, Govender NP, Chiller TM, Denning DW, Loyse A, Boulware DR. Global burden of disease of HIV-associated cryptococcal meningitis: an updated analysis. Lancet Infect Dis. 2017 Aug;17(8):873-881. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30243-8. Epub 2017 May 5. PMID: 28483415; PMCID: PMC5818156.
[7]. Moretti de Lima, A., Rodrigues, M. M., & Santiago Reis, C. M. (2018). Cutaneous Cryptococcosis Mimicking Leishmaniasis. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 98(1), 3-4. Retrieved Jul 2, 2024, from https://doi.org/10.4269/ajtmh.17-0170
撰文 | 萧旭
来历：博物
修改：悦悦
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