广州30岁女子宰鸽子煲汤后，干咳一周感染新式隐球菌肺炎，肺部CT惊现“鬼脸征”
近来，30岁的夏女士（化名）因继续干咳一周到广医隶属番禺中心医院呼吸科门诊就诊，胸部CT显现双肺多发感染伴多发空泛构成，收入呼吸与危重医学科一区住院医治。
该科室刘知陶主任查房时，敏锐捕捉到CT上形似“鬼脸”的特别印象（即“鬼脸征”），并伴有“晕伦征”，高度置疑隐球菌肺炎。医师诘问夏女士近期是否曾触摸鸟类、禽类及养殖宠物，夏女士否定。
医师组织夏女士抽血送检隐球菌抗原，一起组织无痛气管镜查看，肺泡灌洗液送检隐球菌抗原检测及tNGS（靶向高通量测序）。次日，血液及肺泡灌洗液均报答隐球菌抗原阳性，tNGS检出高序列新式隐球菌，夏女士确诊为新式隐球菌肺炎。
得知这个确诊，夏女士回想起来，两周前她收到朋友送的两只鸽子，她把鸽子圈养在家四天，后续宰杀鸽子煲汤服用，这是切当的触摸史。医师考虑感染新式隐球菌与宰杀鸽子相关。夏女士经过标准医治后，顺畅恢复出院。
知道这个“假装大师”
隐球菌肺炎
医师介绍，新式隐球菌是广泛存在于鸽粪、土壤及腐朽植物中真菌，枯燥后构成气溶胶颗粒，经过呼吸道吸入感染人体。
高危人群为：养鸽人、鸟类爱好者、园艺工作者等长时刻触摸鸟类或土壤者及免疫力低下者（HIV、器官移植、长时刻使用激素）。
医师表明，隐球菌肺炎初期可无症状，轻症体现相似伤风（咳嗽、低热、胸痛），易被忽视。
发展危险：重症或许呈现高热、呼吸困难、咯血等症状。若隐球菌肺炎未及时操控，约10%患者会并发脑膜炎，隐球菌脑膜炎死亡率高达60%-80%，若呈现继续头痛、厌恶吐逆，需当即就诊。
在印象学体现方面，典型CT体现是单发/多发结节伴“晕轮征”，结节液化坏死可构成空泛形似“鬼脸征”，空泛常为薄壁空泛、无液平。
莫慌！医治有方
遵医嘱实施抗真菌医治
该医院医师提示，感染新式隐球菌，遵医嘱实施抗真菌医治。需亲近门诊随诊，足阶段抗感染，切勿自行停药。早诊早治是要害，及时医治可完全吸收肺内病灶，防止后遗症。在防备方面，请注意：
养鸟人群：
每日整理鸟笼（戴N95口罩+橡胶手套）。鸟笼放置通风处，防止卧室摆放。触摸后完全洗手，衣物及时清洗。
高危险活动：
防止在鸽群集合处长时刻逗留，翻土栽培时做好口鼻防护，不触摸野生禽类粪便。
健康监测：
若呈现继续咳嗽、胸痛、发热，特别有鸟类触摸史者，需自动奉告医师，排查隐球菌感染。
该医院呼吸与危重医学科刘知陶主任提示：近年来，隐球菌肺炎发病率上升3倍！假如继续咳嗽超越2周、抗生素医治无效时，必须进行隐球菌抗原筛查。前期确诊可防止产生致死性的隐球菌脑膜炎。
文/广州日报新花城记者：肖桂来 通讯员：高佳波 刘知陶
（来历：广州日报）
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