广州30岁女子宰鸽子煲汤后,干咳一周感染新式隐球菌肺炎,肺部CT惊现“鬼脸征”

liukang20243个月前群众吃瓜653

近来,30岁的夏女士(化名)因继续干咳一周到广医隶属番禺中心医院呼吸科门诊就诊,胸部CT显现双肺多发感染伴多发空泛构成,收入呼吸与危重医学科一区住院医治。

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该科室刘知陶主任查房时,敏锐捕捉到CT上形似“鬼脸”的特别印象(即“鬼脸征”),并伴有“晕伦征”,高度置疑隐球菌肺炎。医师诘问夏女士近期是否曾触摸鸟类、禽类及养殖宠物,夏女士否定。

医师组织夏女士抽血送检隐球菌抗原,一起组织无痛气管镜查看,肺泡灌洗液送检隐球菌抗原检测及tNGS(靶向高通量测序)。次日,血液及肺泡灌洗液均报答隐球菌抗原阳性,tNGS检出高序列新式隐球菌,夏女士确诊为新式隐球菌肺炎。

得知这个确诊,夏女士回想起来,两周前她收到朋友送的两只鸽子,她把鸽子圈养在家四天,后续宰杀鸽子煲汤服用,这是切当的触摸史。医师考虑感染新式隐球菌与宰杀鸽子相关。夏女士经过标准医治后,顺畅恢复出院。

知道这个“假装大师”

隐球菌肺炎

医师介绍,新式隐球菌是广泛存在于鸽粪、土壤及腐朽植物中真菌,枯燥后构成气溶胶颗粒,经过呼吸道吸入感染人体。

高危人群为:养鸽人、鸟类爱好者、园艺工作者等长时刻触摸鸟类或土壤者及免疫力低下者(HIV、器官移植、长时刻使用激素)。

医师表明,隐球菌肺炎初期可无症状,轻症体现相似伤风(咳嗽、低热、胸痛),易被忽视。

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发展危险:重症或许呈现高热、呼吸困难、咯血等症状。若隐球菌肺炎未及时操控,约10%患者会并发脑膜炎,隐球菌脑膜炎死亡率高达60%-80%,若呈现继续头痛、厌恶吐逆,需当即就诊。

在印象学体现方面,典型CT体现是单发/多发结节伴“晕轮征”,结节液化坏死可构成空泛形似“鬼脸征”,空泛常为薄壁空泛、无液平。

莫慌!医治有方

遵医嘱实施抗真菌医治

该医院医师提示,感染新式隐球菌,遵医嘱实施抗真菌医治。需亲近门诊随诊,足阶段抗感染,切勿自行停药。早诊早治是要害,及时医治可完全吸收肺内病灶,防止后遗症。在防备方面,请注意:

养鸟人群:

每日整理鸟笼(戴N95口罩+橡胶手套)。鸟笼放置通风处,防止卧室摆放。触摸后完全洗手,衣物及时清洗。

高危险活动:

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防止在鸽群集合处长时刻逗留,翻土栽培时做好口鼻防护,不触摸野生禽类粪便。

健康监测:

若呈现继续咳嗽、胸痛、发热,特别有鸟类触摸史者,需自动奉告医师,排查隐球菌感染。

该医院呼吸与危重医学科刘知陶主任提示:近年来,隐球菌肺炎发病率上升3倍!假如继续咳嗽超越2周、抗生素医治无效时,必须进行隐球菌抗原筛查。前期确诊可防止产生致死性的隐球菌脑膜炎。

文/广州日报新花城记者:肖桂来 通讯员:高佳波 刘知陶

(来历:广州日报)

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